170、第一百七十章 宫规二变

夕阳西下,  昏黄而又温暖的日光投在永宁宫的秋千上,  在地上留下了一双互相依偎的俪影。年轻的帝后坐在秋千上悠悠荡荡,  时而谈笑风生，时而蹙眉低语。若是有人靠近他们便会现，两人说的不是什么风花雪月，也不是什么家长里短,  而是“枯燥无趣”的宫务。

        “以皇妹所言，诸位太妃确实需要女医常驻身侧。年纪越大越需要女医随时看顾,  不仅能在急病时及时问诊,  平日里亦能帮着保养身体。不过,  每人身边跟随一位女医并不实际,  也毫无必要。毕竟,  疾病并非常态，保养亦非时时刻刻都需要。”皇后娘娘低声道，“万岁爷觉得呢？”

        皇帝陛下颔道：“若是每位太妃身边配一位女医,  那便至少须得三四十位女医。即使从宫外征召，也不可能在短时间内召得着。便是66续续召到了，先配给何人？后配给何人？这里头的分寸太难掌握，于你不利。”

        “是啊，此事宜简单，不宜复杂。否则,  我便是做成了此事，也难免落下埋怨与不满，又何苦来哉？而且,  出色的女医难求，恐怕十年八年也未必能召到三四十人。我初步打算：仁寿宫里配三位女医，一位专门给祖母诊治，其余两位负责给英庙太妃诊脉；慈寿宫配两位女医，一位专门给母后诊治，另一位负责宪庙太妃。坤宁宫配一位女医，负责我……与孩子。”

        听自家皇后提起孩子时略停顿了片刻，皇帝陛下微微一笑，握住她的手：“嗯，可以将配女医作为份例。太皇太后、皇太后与皇后身边都可配一位女医，专门负责诊治与养生。祖辈的太妃年纪大些，四至五人一位女医；父辈的太妃年轻，十人一位女医便足矣。等到以后宫内的女医多起来，再更改份例也不迟。”

        皇后娘娘略作沉吟：“份例……配比……万岁爷说得极是，若按份例配比来算，咱们需要从宫外征召六七位女医。她们最主要的职责便是负责各宫主子的诊治，其次便是教养出宫中的女医，建立尚医局。尚食局的司药不必归于尚医局，正好能够互相监督制衡。”

        “如何监督？如何制衡？卿卿的意思是，尚医局只管医病，药材的保管与分依旧是尚食局司药的分内事。由此，尚医局不能插手药材，司药也不插手诊治？”皇帝陛下挑起眉来。

        “不错。太妃们不是一直担心，若是女医起了私心，胡乱配药该如何是好么？若是女医与司药互不相干，便不必忧心了。”皇后娘娘双眸亮了起来，“一则，女医与御医同时诊脉，给出脉案与药方。必须他们都确认无误后，脉案与药方才能交到尚食局司药处。如此，至少能保证脉案与药方无误。司药按方取药，药材煎制前，再由女医与御医看过，才能煎药。如此，司药给出的药材也不会出现疏漏。”

        “每人的职责必须明晰，诊脉、开药方、取药、确认药材、煎药的环节都须得互相督查。若是出了事，便只管追责此环节的责任人与督查人就是了。诸如——诊脉与药方出了错，是女医或者御医之错；取药出了错，是司药之错。”

        眼见着日后宫廷中的医药制度便已经初步成形，皇后娘娘越说越是兴奋：“日后各宫去司药处拿药与煎药者，也不能是寻常宫女，必须由修习医术的医女专门负责。所有环节都不能让尚医局、司药、太医院之外的人经手。若出事，便是尚医局、司药、太医院的问题。每人都不能推卸责任，也不能心怀侥幸。”

        皇帝陛下思索片刻，点点头道：“如此甚好。除此之外，卿卿对尚医局还有别的打算么？”

        “尚医局内必须职级分明：医术最佳的女医负责各宫诊脉以及教导医术、救急病等等。其次又有专门的儿科女医，负责皇子皇女的照料。再次便是刚出师的女医，负责诊治宫女、女官等。修习医术的医女每年考计，粗通医术者只负责取药与煎药，略通者可负责刮痧艾灸等等。我到时候会画一张图，给万岁爷仔细看看。”

        “万物的道理果然是相通的。依我看，卿卿所言的职责明晰与循序行事便极为不错。改日将卿卿对尚药局的设想交给吏部，看看他们能不能照此理出头绪来。等到戴先生病愈后，司礼监也该督查清理内官的名簿了。”

        “咱们身边的人事也可照此办理。每人的职责分明，彼此监督，出错了不仅追究责任者，也追究监督者。若有人职责重复，那便说明此人是冗余的，减了她也无妨。不过，此事须得慢慢来。宫人七千余，内官数万，不是那么容易便能辨析明白的。”

        皇帝陛下不由得再次想到了前朝的冗官问题。如果自家皇后处理完宫人核算减裁之事，他一定要让吏部都好好瞧瞧，她所做的事究竟有多惊人。后宫理事与前朝理事只有简单与繁杂的区别，若是皇后能将后宫冗余宫人处理妥当，前朝的冗官问题又怎么可能解决不了呢？

        谁也不会知晓，皇帝陛下与皇后娘娘的浪漫竟然是在独处的时候商讨宫务。就连唯一懂得何谓“浪漫”的皇后娘娘也非常满意——约会与工作两不耽误，感情与事业同等并重。还能促进两人之间的了解，使皇帝陛下理解她的改革，或许也多少能影响皇帝陛下处理朝务的举措，真是再好不过了。

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        经过与肖尚宫、戴义、沈尚仪的反复商讨，张清皎最终亲自撰写了尚医局的详细方案，描画出了她定下的尚医局职级图。她对于尚医局的定位，并不仅仅是专供宫廷的女子太医院而已。在内心深处，其实她还有更深远的目标——女医普及、医学教育与中医院的雏形。

        据她对太医院的了解，由太医院统领的“公立”医疗系统目前正处于名存实亡的状态。在此医疗系统之下的医学教育亦没有太大的进展，培育出的大夫少得可怜。绝大多数大夫依然靠着传统的家族或者师徒来传承。

        在这种普遍缺医少药的情况下，连皇家与官宦世族的医疗需求都无法完全保证，更不必提平民百姓，尤其是妇人的疾病与救治了。受制于男女之别，妇人之疾往往无人诊治，而女医的数量又极少，根本无法满足需求。

        若想惠及这个时代的民众，必须培育女医，建立完善的“公立”医疗机构。在后世而来的她看来，关乎健康与生命的医疗是迫在眉睫的大事。然而，这个时代连温饱问题都远远未能解决，朝廷更关注国计民生，而不是这等在太医院管辖权之内的“小事”。

        也因此，她若力主从医疗系统入手改革，自宫廷渐渐推广到民间，应当不会遇到来自于朝堂文武百官的阻力。相反，只要解释得当，他们反倒有可能赞同这样的举措。与此相应的，还有无人照管的养济院之流的救助系统。

        总而言之，皇后娘娘想做大事，想改变这个时代人们的生活，绝不能先从插手朝政开始。她必须瞄准的是无人注意的细微之处，是那些一旦改变便能真正给平民百姓带来实惠的事，而且不能操之过急。

        唯有靠着这些实事将她的名声渐渐立起来，方能在日后需要影响朝政的时候，得到朝廷群臣的信任与尊重。否则，等待她的只会是“后宫不可干政”的弹劾，以及连皇帝陛下都只能勉强压制的激烈反弹。

        会亲是她尝试的第一步，接下来则是宫人的放归以及后宫的人事制度改革。尚医局是她的第二步，看似仅仅是后宫人事制度的改革，实则剑指医疗系统。两者互相影响，或许不久之后还将涉及到另一件事——救助系统。

        看起来她的目标好像遥不可及，但她有皇帝陛下的支持，有身边的“智囊团”，有王太后的鼎力相助。她相信，自己一定能够为这个时代带来真正的“变化”。

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        数日后，西苑琼华岛广寒殿。

        “尚医局设尚医三人，为太皇太后、皇太后与皇后的专属女医；宫医五人，为妃嫔专属女医；侍医十人，为女官及宫人诊治；医女三十人，贴身跟随尚医等修习医术，为尚医与宫医之学徒，负责拿药、煎药等诸事。”

        周太皇太后听女官读完文书，抬起眼望向年轻的孙媳妇：“你怎么忽然想到另设尚医局？”

        “不瞒祖母，晚辈只是有感于男女授受不亲，许多病症咱们恐怕都无法向御医明言而已。而且，太医院的御医有限，若忽然急症，很难及时唤人来后宫诊治。若有随身女医，岂不是便宜许多？”张清皎轻声道。

        “母后，这孩子也是满腔孝心，一心为咱们着想呢。她悄悄与儿臣说，觉得咱们身边都该养着一位女医，能随时看顾着咱们，她才能放心。”王太后在旁边笑道，“我觉得她这主意不错，便让她细细立出个规矩来。却不想，她竟然想设一个尚医局。这倒也好，外有太医院，内有尚医局。若有甚么病症，随时能寻见女医，诊脉开方还可互相借鉴、互相映证。咱们往后便是病了，也安心多了。”

        “这倒是。”周太皇太后勾起唇道，“也难为你这孩子，怎么能想得出这样的好主意来。”

        张清皎笑道：“这可不是晚辈一人的主意，更不是晚辈一人的孝心。万岁爷听了晚辈的想法，也一直替尚医局谋划呢。”

        “我知道，你们俩都是孝顺的好孩子。”周太皇太后道，“既然已经有了合适的章程，便照着章程来办事罢，不必再来问过我们了。宫务有你做主，又有皇帝时常照看着，我们都很放心。便让我们这两个老婆子安安生生地在西苑避暑就是。”

        “这可不成。若没有祖母和母后的指点，晚辈哪里能安得下心来呢？”张清皎忙道，“日后也少不得过来向祖母和母后讨教呢。”

        闻言，周太皇太后笑了，轻轻地拍了拍她的手背，对王太后道：“千算万算，也没想到咱们当初替皇帝选了个这样难得的好媳妇啊。”这孙媳妇确实是样样都好，唯一的遗憾便是一直都没有见喜讯。不过，征召女医入宫后，许是能好生给她调养调养呢？

        作者有话要说：　　干大事，先从小事开始着手~


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